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护好生命线---动静脉内瘘的护理
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什么是动静脉内瘘?
动静脉内瘘是将表浅邻近的动静脉直接吻合,使静脉血流量增加,管壁动脉化。动静脉内瘘是血液透析病人最常用的永久性通路,又称为血液透析患者的“生命线”。
内瘘术前需要做哪些准备?
1.保护术侧上肢静脉,避免在该侧置管、穿刺。
2.保护术侧上肢皮肤,避免破损。
3.保持良好的心态,积极配合治疗。
内瘘术后应该注意什么?
1. 术后抬高术侧上肢30°以上,以减轻肢体肿胀,观察手术部位有无渗血或血肿。
2. 为了促进内瘘早日成熟,术后第三天开始,每天做握拳运动或手握橡皮圈,每天3-4次,每次10-15分钟。
3. 术后每3~7天换药 1 次,观察伤口情况,并坚持锻炼。
内瘘使用后如何维护?
1. 每日晨起、中午、睡前自我检查内瘘是否通畅,动态对比震颤强弱、范围及血管杂音情况。
2. 每次透析前清洁手臂,保持内瘘局部皮肤清洁。
3. 透析结束当天保持穿刺部位清洁干燥,避免伤口敷料污染。
4. 避免内瘘侧肢体受压、负重、戴手表,勿穿紧袖衣服;注意睡姿,避免压迫内瘘侧肢体;避免肢体暴露于过冷或过热的环境。
5. 注意保护内瘘,避免碰撞等外伤,以延长其使用期。
6. 禁止在内瘘侧肢体测量血压、采血、静脉输液。
出现问题如何处理?
1. 如果穿刺区域出血,应立即按住针口10-15分钟,止血后再次检查内瘘无异常方可离开血透室。
2. 如果血管变硬、出现硬结,应加强锻炼,使内瘘血管充盈,外涂“喜辽妥”软膏,涂于穿刺部位3-5cm处,并配合热敷及按摩,每日3次,每次15-30分钟。
3. 如果有肿胀淤青,外涂“喜辽妥”软膏,24小时内可冷敷,24小时后可给予热敷。
4. 如内瘘局部出现红、肿、热、痛等表现,应及时就医。一