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卓越医疗在祁医 --祁阳市人民医院开展超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术
发布时间：
2023-04-22
来源：
4月20日，祁阳市人民医院血透室在肾病科陈勇主任、血管介入科李向南主任支持下，成功为一例动静脉内瘘（AVF）狭窄患者独立完成了B超引导下经皮腔内血管成形，为患者再次打通“生命通道”。
患者王某，男，68岁，维持血透3年余，动静脉内瘘流量不佳1月，无法正常完成透析，入院后通过对患者的病情和血管情况进行了详细检查，检查发现AVF震颤及杂音消失，B超示内瘘血管狭窄处直径1.7毫米。考虑到重新建立新的动静脉内瘘，不仅耗费其有限的血管资源，而且新的动静脉内瘘成熟期间将会给其日常生活带来诸多不便。经科室认真讨论后决定给患者实施PTA手术。经过充分的术前准备，血透室联合心血管内科在超声引导下一起完成了患者的PTA手术，术后物理检查患者内瘘震颤感明显，杂音柔和响亮，血管内径达到4.8毫米，超声下可见狭窄明显改善，血流恢复，手术非常成功。术后第二天便能穿刺内瘘顺利完成血透治疗，透析时血流量可达为250毫升每分钟。近年来慢性肾脏病尿毒症患者越来越多，因各方面原因患者内瘘丧失功能也越来越多，血管通路的维护显得尤为重要。
动静脉内瘘是血液患者最重要的透析通道，又称为透析患者的“生命线”，功能良好的通路是充分透析的前提，持久的血管通路是延长尿毒症患者生命保证，提高患者透析质量的保证动静脉内瘘狭窄的治疗方式有外科手术、PTA手术。超声引导下球囊扩张术（PTA）是近几年血液净化治疗血管通路非常重要的方法之一，是治疗动静脉内瘘狭窄的最新技术，属于在局麻下进行的微创手术。手术时只需要在内瘘上穿刺一个针眼，通过穿刺针将导丝和球囊插入血管，在超声探头的引导下将球囊送到血管狭窄部位，然后用压力泵给球囊加压，加压后球囊将管腔狭窄的部位撑开，解除内瘘狭窄。它最大的优点就是能保留原来的血管，有效利用自身血管资源可反复操作，不会消耗血管资源，无X线危害，安全，患者易接受，并发症少，为后期内瘘的修复和重建留有后路，延长患者的透析年限。
该项技术的开展标志着祁阳市人民医院血透室血管通路技术再上新台阶，为患者血管通路的修复提供了一条新的途径，通过不断提高新技术水平和服务质量，节省了患者宝贵的血管资源，为广大患者带来更多福音。
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