职工普通门诊报账政策
发布时间:
2024-08-06
来源:
按照省、市医保局的统一安排,自2022年12月1日起,祁阳市人民医院开通职工医保普通门诊共济保障机制,通俗地说,就是职工医保在本院看门诊的费用可以报账了!具体要求如下:
(1)全国范围内职工医保均可在我院享受普通门诊费用报账待遇。
(2)职工普通门诊报账每年起付线为200元(本院);报账比例为可报账范围内报60%(甲类项目直接按照对应价格的60%报账;乙类项目例如某药品为乙类药品,售价100,自付为20%,则自己先出20元,剩下的80按照60%报账;乙类项目的自负比例根据医保目录执行);所有在职人员职工普门每年可报1500元,所有退休人员可报2000元。
(3)普通门诊可与特殊门诊同时享受,但需要开两个处方,即特殊门诊一个处方,职工普门一个处方,结算时特殊门诊处方和职工普门处方分开进行报账。
(4)特别注意的是:1.住院期间不能使用职工普门报账。2.有第三方责任的不能使用。3.美容保健类项目不能使用。
(5)使用职工普门报账需要在门诊收费窗口告知工作人员,并提供身份证或医保卡或医保电子凭证,如果是使用本院健康卡就诊则报账时需要提供医保卡或医保电子凭证。本人就诊携带身份证就诊,结算时在窗口进行刷脸支付即可报销。
具体政策详见省市医保局相关文件。
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